一般問題
医師国家試験 第118回 問46
46 / 400
61歳の男性。右胸痛を主訴に来院した。3か月前から胸痛を自覚していたが、 1週間前から痛みが増強したため受診した。体温36.9°C。脈拍84/分、整。血圧 132/80 mmHg。呼吸数16/分。SpO 95%(room air)。心音に異常を認めない。右 呼吸音の減弱を認める。血液所見:赤血球471万、Hb11.0g/dL、Ht36%、白血 球9,200、血小板58万。血液生化学所見:SCC0.7ng/mL(基準1.5以下)、 ProGRP23.8pg/mL(基準81以下)。CRP17mg/dL。胸膜生検でカルレチニン免 疫組織化学染色が陽性である悪性細胞を認めた。胸部エックス線写真(別冊No. 19 A)とFDG-PET/CT像(別冊No. 19B)を別に示す。 この疾患で誤っているのはどれか。


正解と解説
表示する
正解 e
アスベスト曝露後5年前後で発症する。別 冊No. 19 A、B
胸水貯留を伴う胸膜病変で、胸膜生検でカルレチニン陽性の悪性細胞を認めており、悪性胸膜中皮腫と診断されます。組織型は上皮型が最も多く予後不良で、胸水中ヒアルロン酸が高値、CEAは正常値をとる(腺癌との鑑別点)といった特徴があります。アスベスト曝露から発症までの潜伏期は30〜40年と非常に長く、5年前後という記載は誤りです。