本文へスキップ
Certia
一般問題

医師国家試験 第118回 問47

47 / 400

68歳の男性。就寝中の行動を心配した妻に伴われて来院した。週に数回、就寝 後1時間半ほどすると大声をあげ、むっくと起き上がって何かと戦っているような 行動をするようになった。妻が制止すると我に返り「夢を見ていた」と言い、再び就 寝し翌朝には夢の中でのことだったと記憶している。日中の行動異常は全くない。 身体的には体が固く動作が遅くなったといい、物忘れを自覚している。身長168 cm、体重60kg。四肢に筋強剛を認める。Mini-Mental State Examination〈MMSE〉 では21点(満点30)。血液所見、血液生化学所見、脳波および頭部単純MRIに異 常を認めない。 この患者の睡眠障害はどれか。

正解と解説

表示する
正解 e

レム〈REM〉睡眠行動障害

入眠後しばらくして大声をあげ夢の内容に一致した行動をとり、覚醒後に夢を記憶しているという経過は、レム睡眠時の筋緊張消失機構が破綻するレム睡眠行動障害の典型です。本症はParkinson病やLewy小体型認知症などのα-シヌクレイノパチーの前駆症状として知られ、本例でも筋強剛と認知機能低下を伴っています。睡眠時遊行症はノンレム睡眠から生じ、夢の記憶が残らない点が異なります。

AI に聞く

AI のボタンを押すと、問題文と解答を入れたプロンプトをコピーしてから各サービスを開きます。入力欄に自動で入らない場合は貼り付けてください。