医師国家試験 第119回 問231

8歳の女児。膝が痛くて歩けないことを主訴に両親に連れられて来院した。3日 前から左膝の痛みが生じ、2日前に発熱を認めた。昨日から左膝が痛くて歩けなく なった。薬剤に対するアレルギーはない。意識は清明。身長125cm、体重27kg。 体温37.3°C。脈拍100/分、整。血圧110/60 mmHg。呼吸数24/分。咽頭に発赤 は認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知 しない。左膝の写真(別冊No. 11)を別に示す。左膝の関節可動域に制限を認めな い。血液所見:赤血球403万、Hb11.3g/dL、Ht35%、白血球14,000(桿状核好 中球6%、分葉核好中球67%、好酸球1%、単球12%、リンパ球14%)、血小板 34万。血 液 生 化 学 所 見:総 蛋 白6.7g/dL、AST35U/L、ALT23U/L、 LD358U/L(基準145〜320)。CRP18mg/dL。膝関節MRIで関節腔や骨髄に異常 を認めない。 初期治療で投与すべきなのはどれか。