一般問題
医師国家試験 第120回 問18
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1 か月の男児。肛門部の異常に気付いた母親に連れられて受診した。体温 37.6°C。心拍数100/分、整。血圧80/46 mmHg。呼吸数20/分。腹部は軽度膨隆 している。腸雑音に異常を認めない。肛門周囲の発赤部は柔らかく、波動を認め、 触れると痛がる様子がある。肛門部の写真(別冊No. 2)を別に示す。 適切な対応はどれか。
正解と解説
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正解 d
発赤部の切開排膿
乳児の肛門周囲に生じた発赤・腫脹で波動を触れ、圧痛を伴う病変は肛門周囲膿瘍です。膿瘍が形成されている以上、抗菌薬や軟膏では治癒せず、切開排膿による排出が基本的な治療となります。副腎皮質ステロイド軟膏は感染を悪化させるため不適切で、沐浴の中止や絶食も治療にはなりません。