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Certia
一般問題

医師国家試験 第120回 問26

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4歳の男児。けいれんを主訴に救急車で搬入された。搬送される2時間前に、両 親に連れられて居酒屋で夕食を食べていた。突然、全身のけいれんを認めたため父 親が救急車を要請した。病院到着時、けいれんは持続していた。体温36.5°C。心 拍数170/分、整。血圧98/50 mmHg。呼吸数40/分。SpO 91%(マスク 5L/分 酸素投与下)。過去に食事によるアレルギー歴はない。呼吸音の減弱や喘鳴を認め ない。皮疹を認めない。 男児が摂取していた食事のうち、けいれんの原因で最も考えられるのはどれか。

正解と解説

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正解 b

銀 杏

銀杏にはビタミンB6と拮抗する4-O-メチルピリドキシンが含まれ、GABA合成が阻害されることでけいれんを起こします。特に解毒能の未熟な幼児では少量でも中毒となりやすく、摂取後数時間で嘔吐やけいれんが出現します。皮疹や喘鳴を欠き循環も比較的保たれているため、食物アレルギーによるアナフィラキシーは考えにくくなります。

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