一般問題
医師国家試験 第120回 問24
24 / 400
30歳の男性。排尿時痛と尿道からの膿性分泌物を主訴に来院した。5日前に性 交渉を持ち、その後、痛みが生じるようになったという。尿所見:蛋白(−)、糖 (−)、潜血(−)、沈渣に赤血球0〜5/HPF、白血球50〜100/HPFを認める。分 泌物のGram染色でGram陰性双球菌を認めた。 この疾患で誤っているのはどれか。
正解と解説
表示する
正解 e
ニューキノロン系抗菌薬が第一選択薬である。
性交後の排尿時痛と膿性尿道分泌物、Gram陰性双球菌の検出から淋菌性尿道炎と診断されます。淋菌はキノロン系への耐性率が高く、現在の第一選択はセフトリアキソンの点滴静注であり、ニューキノロン系を第一選択とする記述は誤りです。オーラルセックスにより咽頭炎の原因となり、パートナーへの感染やクラミジアとの混合感染も多く、核酸増幅法(PCR)が診断に有用です。