医師国家試験 第120回 問16

69歳の男性。転びやすいことを主訴に来院した。10年前から糖尿病でインスリ ン療法を行っている。3年前から歩行時に前のめりになり転倒することが頻回にな り、5か月前に左上腕骨を骨折した。診察時、表情は乏しく、やや小声であった。 眼球運動は上下方向に制限があり、筋強剛は頸部に強く認めたが四肢では軽かっ た。四肢の腱反射は正常で、Babinski徴候を認めない。便秘もない。レボドパ 〈L-dopa〉の内服による治療効果は認められなかった。頭部単純MRIの T1強調像 (別冊No. 1A)とドパミントランスポーターSPECT(別冊No. 1B)とを別に示す。 最も考えられる疾患はどれか。