一般問題
医師国家試験 第120回 問19
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54歳の男性。健診で尿糖陽性を指摘され来院した。喫煙は10本/日を30年間。 飲酒は機会飲酒。父親が膵癌で死亡。身長170cm、体重90kg。BMI31.1。眼瞼 結膜と眼球結膜とに異常を認めない。胸腹部に異常を認めない。血液所見:赤血球 458万、Hb13.7g/dL、白 血 球6,700、血 小 板32万。血 液 生 化 学 所 見: AST23U/L、ALT25U/L、空腹時血糖180mg/dL、HbA1c6.5%(基準4.9〜6.0)。 心電図は洞調律。胸部エックス線写真に異常を認めない。 まず行うべき検査はどれか。
正解と解説
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正解 c
腹部超音波検査
肥満と糖尿病を背景に膵癌の家族歴もあるため、腹部臓器の評価が必要です。まず行う検査としては、非侵襲的で放射線被曝もなく、脂肪肝や胆道・膵の異常、腎の形態などを一度に評価できる腹部超音波検査が適切です。ERCPは侵襲的で膵炎のリスクがあり、FDG-PETや肝生検、上部消化管内視鏡は初期の一次検査としては優先されません。