医師国家試験 第120回 問27

48歳の女性。人間ドックで副腎腫瘤を指摘され来院した。数年前から高血圧症 に対してカルシウム拮抗薬とアンジオテンシンII受容体拮抗薬を内服中である。身 長160cm、体重66kg。脈拍72/分、整。血圧130/84 mmHg。満月様顔貌および 水牛様肩がみられる。血液生化学所見:空腹時血糖110mg/dL、HbA1c6.2%(基 準4.9〜6.0)、トリグリセリド154mg/dL、LDLコレステロール182mg/dL、 Na142mEq/L、K3.8mEq/L、Cl104mEq/L、血漿レニン活性1.6ng/mL/時間 (基準1.2〜2.5)、アルドステロン48pg/mL(基準4〜82)、ACTH1.4pg/mL(基 準60以下)、コルチゾール24.2μg/dL(基準5.2〜12.6)、アドレナリン 8pg/mL (基準100以下)、ノルアドレナリン124pg/mL(基準100〜450)。少量デキサメタ ゾン(1mg)抑制試験は陽性であった。腹部単純CT(別冊No. 6A)と副腎皮質シン チグラム(別冊No. 6B)を別に示す。治療として副腎腫瘤の摘出手術を予定してい る。 外科治療後の対応で適切なのはどれか。