医師国家試験 第120回 問28

65歳の男性。胃癌術後で入院中である。手術後から経口摂取が困難なため、右 内頸静脈に中心静脈カテーテルを留置して中心静脈栄養を行っている。術後12日 目に発熱を認めた。発熱の他に新たな症状はない。意識は清明。体温38.1°C。脈 拍100/分、整。血圧124/60 mmHg。呼吸数18/分。SpO 97%(room air)。眼瞼結 膜と眼球結膜とに異常を認めない。中心静脈カテーテル刺入部に異常を認めない。 心音と呼吸音とに異常を認めない。手術創の表面に異常を認めない。腹部は平坦、 軟で、圧痛を認めない。肋骨脊柱角に叩打痛を認めない。手指や足趾に異常所見を 認めない。全身状態は安定しており、胸腹部単純CTで発熱の原因精査を行った が、熱源は判明しなかった。血液培養2セットを採取したところ、翌日2セットと もに陽性となった。血液培養ボトル内容のGram染色標本(別冊No. 7)を別に示す。 抗菌薬を投与することにしたが、その前に行うべき対応はどれか。