一般問題
医師国家試験 第120回 問25
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25歳の経産婦(2妊1産)。月経が遅れていることを主訴に来院した。妊娠反応 陽性で、妊娠8週と診断した。妊婦健診でHIV抗原・抗体同時スクリーニング検 査が陽性であった。2年前に第1子を出産している。 この時点で行う患者への説明で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 a
「HIVの確認検査を行いましょう」
HIVの抗原・抗体同時スクリーニング検査は感度が高い反面、妊婦では偽陽性が一定の割合で生じます。したがってこの時点でまず行うのは、ウエスタンブロット法や核酸増幅検査による確認検査であり、感染が確定してから母子感染予防の方針を説明します。感染が確定した場合でも妊娠中から抗HIV薬を用いることで母子感染は大きく減らせるため、治療を行わないという説明や中絶の勧奨は不適切です。