一般問題
医師国家試験 第120回 問22
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48歳の女性。回転性めまいを主訴に来院した。めまいは寝床から起き上がると きや上を向くときに出現する。1回のめまいは20秒くらい持続し、悪心を伴う。 難聴や耳鳴の自覚はない。四肢の脱力や感覚障害を認めない。頭位変換眼振検査の 所見(別冊No. 4)を別に示す。 この疾患の治療で最も有用なのはどれか。
正解と解説
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正解 b
耳石置換法
起き上がりや上を向くといった頭位変換で誘発され、1回20秒程度で治まり、難聴や耳鳴を伴わない回転性めまいは良性発作性頭位めまい症に典型的です。原因は卵形囊から剝離した耳石が半規管内に迷入することであり、耳石を元の位置へ戻すEpley法などの耳石置換法が最も有効な治療です。利尿薬や内リンパ囊開放術はMénière病に対する治療法です。