医師国家試験 第120回 問262

76歳の男性。2週間前から続く全身倦怠感を主訴に来院した。進行肺腺癌と診 断され、4か月前から免疫チェックポイント阻害薬を投与中である。高血圧症に対 してカルシウム拮抗薬を内服している。意識は清明。脈拍72/分、整。血圧120/80 mmHg。甲状腺腫を触知しない。血液所見:赤血球422万、Hb12.8g/dL、白血 球8,600。血液生化学所見:血糖104mg/dL、トリグリセリド180mg/dL、LDL コレステロール224mg/dL、Na142mEq/L、K4.5mEq/L、Cl100mEq/L、 ACTH46pg/mL(基準60以下)、プロラクチン〈PRL〉45ng/mL(基準15以下)、 TSH52μU/mL(基準0.2〜4.0)、FT 0.2ng/dL(基準0.8〜2.2)、コルチゾール 10.2μg/dL(基準5.2〜12.6)。胸部造影CTでは肺癌原発巣の縮小がみられた。 適切な対応はどれか。