必修問題
医師国家試験 第120回 問310
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40歳の男性。1か月前からの左頸部リンパ節腫大を主訴に来院した。頸部リン パ節生検の結果、Hodgkinリンパ腫と診断された。患者への病状説明で、薬物に よる抗癌治療の必要性について説明したところ、「それなら抗癌治療は受けず、友 人が勧めるサプリメントの服用のみで治療したいと思います」と話している。 この患者への声かけで、適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 e
「なぜそう思うのか、もう少し詳しくお聞かせいただけますか」
標準治療を拒んで代替療法を希望する患者に対しては、まず頭ごなしに否定せず、その考えの背景にある不安や価値観、情報源を傾聴することが信頼関係の維持と適切な意思決定支援につながります。そのうえで科学的根拠に基づく情報を提供し、共同意思決定を進めます。Hodgkinリンパ腫は化学療法により治癒が期待できる疾患であるため、希望のまま放置したり診療を打ち切ったりする対応は不適切です。