医師国家試験 第120回 問73

68歳の女性。数年前から、年に数回、動悸を自覚するようになり、1年前から 動悸時に眼前暗黒感を自覚するようになった。自宅近くの診療所でHolter心電図 検査を3回行ったが、原因は明らかでなかった。3か月前に、失神を起こしたた め、植込み型心電図計を植え込んだ。遠隔モニタリングで、発作性心房細動の停止 時に最大8秒間の心停止を認め、本人に確認したところ眼前暗黒感を伴っていたた め予約外での診察となった。意識は清明。身長148cm、体重50kg。体温36.2°C。 脈拍76/分、整。血圧118/64 mmHg。SpO 98%(room air)。頸静脈の怒張を認め ず、心音と呼吸音とに異常を認めない。四肢は浮腫を認めない。血液生化学所見: 尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、血糖120mg/dL、BNP正常。胸 部エックス線写真、12誘導心電図は正常であった。心エコー検査では、左房の拡 大はなく、左室収縮機能も正常範囲であった。 抗凝固療法を開始後、選択しうる治療法はどれか。2つ選べ。