一般問題
医師国家試験 第120回 問69
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68歳の女性(0妊0産)。不正性器出血を主訴に来院した。内診で子宮はやや腫 大し付属器は触知しない。経腟超音波検査で子宮内膜16mmと肥厚を認めたため 子宮内膜組織診を行った。子宮内膜組織のH-E染色標本(別冊No. 31)を別に示す。 治療方針決定のために必要な検査はどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 a, b
胸腹部造影CT / 骨盤部造影MRI
閉経後の不正性器出血と子宮内膜肥厚があり、内膜組織診で悪性が確認された子宮体癌と考えられます。治療方針の決定には、骨盤部造影MRIによる筋層浸潤の深さや頸部間質浸潤の評価と、胸腹部造影CTによるリンパ節転移や遠隔転移の評価が必要です。コルポスコピーや子宮頸部狙い組織診は子宮頸癌の精査、子宮卵管造影は不妊症の検査であり、本例の進行期評価には適しません。