医師国家試験 第120回 問70

4歳の女児。皮疹、両足関節の痛み及び腹痛を主訴に父親に連れられて来院し た。1週間前に発熱と咽頭痛が出現し、自宅近くの診療所を受診した。2日前から 発疹と両足関節の痛みが出現した。今朝から腹痛を訴えているため受診した。体温 36.9°C。脈拍68/分、整。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。 咽頭に発赤 を認めない。扁桃に腫大を認めない。頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音と に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、臍周囲に圧痛を認める。尿所見:蛋白 (−)、糖(−)、潜血(−)、沈渣に白血球を認めない。血液所見:赤血球466万、 Hb12.1g/dL、Ht39%、白血球8,900(好中球62%、単球8%、リンパ球30%)、 血小板37万、PT-INR1.0(基準0.9〜1.1)、APTT29.0秒(基準対照32.2)。 CRP0.2mg/dL。下腿の写真(別冊No. 32)を別に示す。 この患児で注意すべき合併症はどれか。2つ選べ。