一般問題
医師国家試験 第120回 問66
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67歳の女性。数日前からの左眼視力低下と眼痛を主訴に来院した。左眼の矯正 視力は0.6(矯正不能)。左眼のフルオレセイン染色後の細隙灯顕微鏡写真(別冊 No. 29)を別に示す。右眼に異常を認めない。 この疾患で正しいのはどれか。
正解と解説
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正解 c
角膜知覚が低下する。
フルオレセイン染色で樹枝状の角膜上皮欠損を認める病態は単純ヘルペスウイルスによる角膜炎です。ウイルスが三叉神経を介して潜伏・再活性化するため神経が障害され、患側の角膜知覚が低下することが診断上重要な所見となります。三叉神経節に潜伏するため再発しやすく、治療はアシクロビル眼軟膏などの抗ウイルス薬が主体で、副腎皮質ステロイドの単独使用は病変を悪化させます。