状況設定問題
助産師国家試験 第102回 問97
97 / 110
A さん(48 歳、女性!。夫と 28 歳の長女との3人暮らしで、出版社に勤務してい る。不正出血を主訴として婦人科の診療所を受診した。既往歴に特記すべきことはな い。月経周期は順調であったが、6か月前から月経がなく、少量の出血が時々みられ る。身長 150 cm、体重 48 kg(半年前より変化なし!。婦人科診察では子宮および付属 器に異常は認められなかった。 A さんは最近体調に不安を感じており、助産師に「会議中などに突然暑くなって汗 をかき、動悸がして困ることがあります。物忘れも増え、何をするにもおっくうで す。夫は仕事中心で、私の話を聞いてくれません。娘がまもなく結婚して独立するの で、その準備であわただしい毎日でした。この先、夫と2人きりになるかと思うと憂 うつです」と相談があった。 A さんに対するアセスメントで適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
表示する
正解 4, 5
血管運動神経性障害を認める。 / 家族の発達課題がストレスの原因になっている。
会議中に突然生じるほてりと発汗、動悸は、エストロゲン低下による自律神経の失調を反映した血管運動神経症状(ホットフラッシュ)で、更年期症状の代表です。あわせて娘の結婚・独立という子どもの巣立ち期にあたる家族の発達課題への直面が心理的ストレスとなっており、抑うつ的な訴えの背景になっていると考えられます。