状況設定問題
助産師国家試験 第102回 問101
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A さん(42 歳、初産婦!。約8年の不妊治療後に体外受精で妊娠。妊娠経過は順調 で骨盤位のため帝王切開術による出産となった。児は正常新生児で、A さんの産褥 経過は問題なく、予定通り産褥7日に退院した。本日、産褥 14 日、母乳外来に来院 した。児の健康状態は良好、体重増加は 45 g/日。A さんは「母乳が足りているかわ からなくて、1回 60 mL のミルクを1日4、5回足しているのですが、この子は泣 いてばかりで、私は全然眠れないです」と暗い表情で話した。 この時の助産師の対応で最も適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 4
自宅での児との生活について話してもらう。
児の体重増加は45g/日と良好で栄養面の問題はなく、Aさんの訴えの中心は睡眠不足と母乳が足りているかわからないという不安です。まずは自宅での児との生活の実際を語ってもらい、授乳のパターンや休息の取り方、支援者の有無を把握することが、必要な支援を見極める出発点になります。この段階で産後うつ病と伝えたり指導を先行させるのは適切ではありません。