助産師国家試験 第102回 問99

A ちゃん(生後8か月、男児!。小児神経専門医から重度の脳性麻痺(痙性四肢麻 痺!と診断された。 2周産期歴7 A ちゃんの母親は 34 歳の経産婦。妊娠 18 週まで喫煙していた。妊婦健康診査で は直前まで特に異常は指摘されていなかったが、妊娠 37 週3日に「6時間ほど前から 痛みを感じ自宅で様子をみていたが、我慢できなくなった」と電話があり、助産師は 来院を指示した。来院時、胎児心拍数陣痛図で胎児心拍数 60 bpm の遷延一過性徐脈 を認め、常位胎盤早期剝離の診断で緊急帝王切開術が行われた。A ちゃんは出生体 重 2,860 g、Apgar〈アプガー〉スコアは1分後2点、5分後5点で、蘇生後 NICU に 入院し、日齢 35 に退院した。 A ちゃんの脳性麻痺の原因で可能性が高いのはどれか。