状況設定問題
看護師国家試験 第103回(追加試験) 問221
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A ちゃん( 6 歳、男児)は、3 歳ころから扁桃炎を繰り返し、今回、扁桃摘出術を受 けるために入院した。A ちゃんに入院経験はあるが、手術を受けるのは初めてである。 Aちゃんは検査を抵抗することなく受けている。 手術は無事に終了し、Aちゃんは病室に戻ってきた。バイタルサインは安定して いる。 Aちゃんへの看護で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 1
前頸部に冷罨法を行う。
扁桃摘出術後は創部からの出血が最も重要な合併症であり、前頸部の冷罨法は局所の血管を収縮させて出血と疼痛、腫脹の軽減に有効です。血液や分泌物は飲み込むと出血に気づけず、嘔吐を誘発して出血を助長するため吐き出させます。過度の安静や発声制限は必要なく、出血の有無の観察を優先します。