看護師国家試験 第103回(追加試験) 問224

Aちゃん(1 歳 2 か月、男児)は、口唇口蓋裂のため生後 3 か月で口唇裂の手術を行 cleft lip and palate cleft lip い、今回は口蓋裂の手術のために入院した。体重は順調に増加しているが、これまで cleft palate に 2 回、細気管支炎で入院したことがあり、母親は手術が予定どおり実施されるか心 配している。他に疾患や障害はない。 バイタルサインを測定すると、体温37.0°C、呼吸数32/分、心拍数110/分であっ た。母親は「口の奥でゴロゴロと音がします」と伝えた。A ちゃんの顔色は良好で ある。 アセスメントで適切なのはどれか。