状況設定問題
看護師国家試験 第103回(追加試験) 問226
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Aさん(25 歳、初産婦、会社員)は、最終月経から 50 日経っても無月経のため、市 販の妊娠検査薬で妊娠を確認したところ陽性で夫婦で喜んでいた。しかし、産婦人科 を受診すると、超音波検査で胎嚢が確認されず、少量の性器出血が認められた。A さ んの既往歴に特記すべきことはない。Aさんは、血圧118/60 mmHg であった。 この時点のAさんのアセスメント項目で適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 4, 5
出血量 / 下腹部痛
妊娠週数に比して胎嚢が確認できず性器出血がある状況は、流産や異所性妊娠の可能性を考えなければなりません。したがって出血量と下腹部痛の程度・性状を評価することが優先されます。血圧は正常で、浮腫や頭痛は妊娠高血圧症候群に関連する項目であり、この時期・この状況での優先度は高くありません。