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Certia
状況設定問題

看護師国家試験 第105回 問97

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Aさん(94 歳、男性)は、要介護1で、妻(84 歳)と2人暮らしであった。肺炎で入 院治療していたが本日退院し、介護老人保健施設に初めて入所した。現在の障害高齢 者の日常生活自立度判定基準はランク B-2、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準 はランクIIa である。食欲は良好で、食事の姿勢や動作は自立している。部分義歯で 不具合はなく、口腔内の異常はない。 入所時の身長 170 cm、体重 50 kg。1か月間で体重が3kg 減少した。血液検査 データは、血清アルブミン 3.2 g/dL、CRP 0.1 mg/dL。反復唾液嚥下テストは 30 秒間で4回である。 Aさんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。

正解と解説

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正解 4

タンパク質・エネルギー低栄養状態rPEMtである。

身長170cm、体重50kgでBMIは約17と低く、1か月で3kg(約6%)の有意な体重減少があり、血清アルブミンも3.2g/dLと低値であることから、タンパク質・エネルギー低栄養状態(PEM)と判断できます。CRP 0.1mg/dLで炎症は落ち着いており、反復唾液嚥下テストは30秒間で3回以上あれば正常範囲で流動食は不要であり、食欲は良好で食事動作も自立しているため認知症による摂食行動の問題も示唆されません。

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