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Certia
状況設定問題

看護師国家試験 第105回 問102

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A君(6歳、男児)は、昨日午後から今朝にかけて5回の下痢便がみられ、体温が 38.0 °Cであったため祖母と受診した。経口摂取は昨日の昼食が最後である。便の簡 易検査の結果、ノロウイルスによる胃腸炎と診断され、個室に入院した。入院後、末 梢静脈ラインが左手背に留置され持続点滴が開始された。両親は同様の症状があるた め面会できない。祖母が帰宅した後、A君は顔をしかめ、側臥位で膝を腹部の方に寄 せ抱えるようにしている。バイタルサインは、体温 37.5 °C、呼吸数 36/分、心拍数 120/分であった。 入院後3日になったが両親は来院できない状況が続いている。A君は下痢が改善 し体温も下がり笑顔がみられるようになった。看護師が清拭しながらA君と話して いると「僕がお母さんの言うことを聞かなかったから病気になっちゃったんだ」と話 した。 このときの看護師の対応で適切なのはどれか。

正解と解説

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正解 2

「気持ちは分かるけれど病気になったのはA君のせいではないよ」

幼児期から学童期前半の子どもは、自分の行いの報いとして病気になったと考える魔術的思考をもちやすく、罪責感が入院生活の不安を強めます。この訴えに対しては、そう感じる気持ちを受け止めたうえで、病気になったのは本人のせいではないと明確に伝えて誤った認識を修正し、安心させることが適切です。子どもの発言をたしなめたり、罪責感を肯定または助長したりする対応は不適切です。

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