実務
薬剤師国家試験 第102回 問204
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75歳男性。体重 70kg。脳 塞により右半身の麻痺があり、処方1の薬剤 を服用していた。その後、嚥下機能が低下し誤嚥性肺炎を起こし入院したが、刻み 食を食べることができるまでに回復した。血圧の上昇が認められたため、退院時に 処方2が追加され、介護者が以下の処方箋を持って薬局を訪れた。 (処方1) アスピリン腸溶錠 100mg 1回1錠(1日1錠)粉砕 アラセプリル錠 25mg 1回1錠(1日1錠)粉砕 ランソプラゾール口腔内崩壊錠 15mg 1回1錠(1日1錠) 1日1回 朝食後 14日分 (処方2) ニフェジピン腸溶細粒2% 0.5g 1回1包(1日 2包) 1日2回 朝夕食後 14日分 薬剤師の対応として、適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 1, 4
腸溶錠の粉砕指示があるので処方医に疑義照会をする。 / 胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の既往の有無を確認する。
アスピリン腸溶錠は胃酸による分解を防ぐための腸溶コーティングであり、粉砕すると胃粘膜障害のリスクが高まり血中濃度推移も変化するため、粉砕指示には疑義照会が必要である。またアスピリンはNSAIDsであり消化性潰瘍の既往がある患者では出血リスクが上がるため、投与前に胃潰瘍・十二指腸潰瘍の既往確認が必要となる。なお、グレープフルーツジュースはニフェジピンの代謝を阻害し作用を増強するため、服用時に限らず継続的な回避が望ましい。