薬剤師国家試験 第102回 問201

64歳男性。COPD(慢性閉塞性肺疾患)と診断され、チオトロピウム臭化 物水和物(1日5μg)とサルメテロールキシナホ酸塩(1日100μg)の吸入を継続 的に行っていた。日常の薬物治療のアドヒアランスは良好であった。受診から2年 後、この男性は呼吸困難と 38.1°Cの発熱を訴え、肺からはラ音が聞こえたため感 染症が疑われ緊急入院となった。パルスオキシメーター(オキシメトリー)で測定 したところ SpO2(経皮的動脈血酸素飽和度)は 92%であった。喫煙歴 44年であ り、若い頃から1日 30〜40本吸っていた。COPD発症を機会に禁煙指導を受けて いたが、1日 10本程度吸っていたという。 酸素吸入の他に、増悪期の薬物治療として医師は以下に示した処方薬と注射用抗 菌薬を投与することとした。 (処方) アミノフィリン注射液 250mg 注射用プレドニゾロンコハク酸エステルナトリウム 20mg 上記を生理食塩液 250mLに溶解し、点滴静脈内投与 酸素飽和度は以下の式で表される。 酸素が結合したヘモグロビン濃度 [HbO2] 酸素飽和度 ≒ ――――――――――――――――= ―――――――― 全体のヘモグロビン濃度 [HbO2]+ [Hb] 酸素飽和度を測定するオキシメトリーでは、酸素が結合したヘモグロビン(HbO2) と結合していないヘモグロビン(Hb)の吸光係数が異なることを利用している。 図は HbO2と Hbの吸光係数を表したグラフである。ある血液試料の 665nmと 880nmにおける吸光度(A665、A880)を測定したところ、その比(A665/A880)が 0.8となった。このとき、血液試料の酸素飽和度に最も近い値はどれか。1つ選べ。 ただし、測定においてランベルト・ベール(Lambert-Beer)の法則が成り立つ ものとし、吸光度には Hbと HbO2のみが寄与するものとする。 酸素が結合した □ cm 2□ ヘモグロビン(HbO2) □× 10−6― ― □ □ mol□ 酸素が結合していない ヘモグロビン(Hb) 0.6 吸 光 係 数 0.2 0.15 0.1 665 880 波長(nm)