薬剤
薬剤師国家試験 第105回 問172
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ある薬物を患者に点滴静注により持続投与中である。定常状態における血中薬 物濃度は 5.0ng/mL であり、定常状態到達時にいったん完全に排尿し、 5 時間後 に再度排尿した尿の総量は 300 mL、尿中薬物濃度は 180 ng/mL であった。この患 者における糸球体ろ過速度を 120 mL/min、薬物の尿細管再吸収率を 20%、血中非 結合形分率を 0.20 としたとき、この薬物の尿細管分泌クリアランス(mL/min) に最も近い値はどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 2
20
尿中排泄速度(尿中薬物濃度×尿量÷採尿時間)を血漿中薬物濃度で除すことで腎クリアランスが求められ、腎クリアランスは糸球体ろ過と尿細管分泌による排泄クリアランスの合計から尿細管再吸収による減少分を差し引いたものとして表される。糸球体ろ過による寄与は糸球体ろ過速度に血中非結合形分率を乗じて求め、これらの値と再吸収率20%を用いて計算すると尿細管分泌クリアランスは20 mL/minに最も近い値となり、選択肢2が正解である。