薬理
薬剤師国家試験 第106回 問259
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85 歳男性、独居。慢性閉塞性肺疾患(COPD)のため処方 1による治療を 受けていた。また、処方 1 のアドヒアランスは維持されていた。しかし、最近、他 職種の報告や薬剤師自身の訪問時の確認から、経皮的動脈血酸素飽和度(SpO ) 2 が 90%を下回る機会が増え、湿性咳嗽などの症状が悪化していた。 (処方 1 ) アンブロキソール塩酸塩徐放錠 45 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 14 日分 ツロブテロールテープ 2 mg 1 回 1 枚 1 日 1 回 1枚貼付 7日分(全7枚) 患者は、サポートがあれば吸入剤の使用が可能である。また、貼付剤の長期使用 によると思われるかぶれが目立つ。 処方 1 及び前問で提案された薬物のいずれかの作用機序として、正しいのはどれ か。2つ選べ。
正解と解説
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正解 3, 4
アセチルコリン M 受容体を遮断することで、気管支平滑筋の収縮を抑制する。3 / アドレナリン b 受容体を刺激することで、気管支平滑筋を弛緩させる。2
ウメクリジニウムは気管支平滑筋のムスカリンM3受容体を遮断することで収縮を抑制し、インダカテロールはアドレナリンβ2受容体を刺激することで気管支平滑筋を弛緩させる長時間作用性気管支拡張薬である。両者とも異なる機序で相補的にCOPDの気道閉塞を改善する。