実務
薬剤師国家試験 第106回 問305
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17 歳男性。 2 日前、体育の授業でバスケットボールをした際、左臀部の痛 みを自覚した後に腫れも出現した。左臀部は硬く腫脹し、筋肉内出血が疑われた。 受診時の血液検査結果は以下のとおりであった。 (検査値) 赤血球数 375 # 104/nL、Hb 11.2 g/dL、Ht 35%、白血球数 6,800/nL、 血小板数 38 # 104/nL、プロトロンビン時間 11.0 秒(基準値 10~14)、 活性化部分トロンボプラスチン時間 72.0 秒(基準対照 32.2)、 出血時間 3 分 30 秒(基準値 1.0~5.0 分)、AST 62 IU/L、ALT 21 IU/L、 LDH 350 IU/L、血清クレアチニン値 0.6 mg/dL、ADAMTS 13 抗体陰性、 フィブリノゲン・フィブリン分解産物 3 ng/mL(基準値 1 5) 本例にデスモプレシン注射液の投与を行ったところ、出血症状の改善が認められ た。 欠乏している因子の定期補充療法が開始されることになった。両親と本人に対し て、薬の説明や生活上注意すべき点を指導するよう、医師から薬剤師に依頼があっ た。患者への説明として適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 3, 5
薬の効果が減弱した場合は、インヒビターとよばれる物質が原因です。 / ヒト血液由来の製品を使用する場合は、感染症のリスクを完全に排除することができません。17
定期補充療法の効果が減弱した場合、投与した第VIII因子製剤に対する中和抗体(インヒビター)が出現している可能性を考える必要がある。また血漿由来の血液製剤を使用する場合は、ウイルス不活化処理が施されていても感染症のリスクを完全には排除できないことを患者・家族に説明する必要がある。