薬剤師国家試験 第107回 問296

54 歳男性。既往歴なし。咳と嗄声が継続していたが、血痰を認めたため近 医を受診した。胸部 X 線で右肺腫瘤を指摘され、総合病院呼吸器内科を紹介受診 した。精査の結果 cT2N3M1b Stage IV A の非小細胞肺がん(腺がん)と診断され た。パフォーマンスステータス(PS) 1 。治療薬選択にあたり、遺伝子検査が実 施された。EGFR 遺伝子変異(陰性)、ALK 遺伝子転座(陰性)、ROS1 遺伝子転 座(陽性)、BRAF 遺伝子変異(陰性)、PDL–1 F 50%。 患者に喫煙歴はなく、機会飲酒のみ。就学中の子供がいるため、外来通院治療を 希望している。 11 この患者の一次治療薬として、適切なのはどれか。2つ選べ。