病態・薬物治療
薬剤師国家試験 第107回 問298
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62 歳女性。身長 153 cm、体重 56 kg。動悸及び息切れを自覚し、近医を受 診したところ非弁膜症性心房細動と診断され、以下の処方で治療を開始することに なった。患者の検査値等は以下のとおりである。 (所見及び検査値) 血圧 140/86 mmHg、心拍数 160 拍/分、脈拍数 90 拍/分、AST 23 IU/L、 ALT 28 IU/L、eGFR 40 mL/min/1.73 m2 (心電図) RR 間隔不規則、P 波消失、f 波出現 (処方 1 ) ワルファリンカリウム錠 1 mg 1 回 2 錠( 1 日 2 錠) 1 日 1 回 朝食後 14 日分 (処方 2 ) ビソプロロールフマル酸塩錠 2.5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 14 日分 治療薬の処方意図として、適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 1, 5
心拍数の調節(レートコントロール) / 脳塞栓症の予防13
非弁膜症性心房細動では心房内血栓による脳塞栓症の予防を目的にワルファリンなどの抗凝固薬が投与され、頻脈に対してはビソプロロールなどのβ遮断薬で心拍数をコントロールするレートコントロール療法が行われる。本症例は洞調律への復帰を図るリズムコントロールを意図した処方ではなく、抗凝固薬は主に左心耳内血栓による塞栓を防ぐものであり冠動脈血栓や肺塞栓症の予防を主目的とするものではない。