病態・薬物治療
薬剤師国家試験 第109回 問166
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50 歳女性。 5 年前に近医にて高血圧を指摘され、アムロジピン 5 mg/日を 服用していた。最近の血圧は 155/95 mmHg 程度と高値が持続しており、頭痛や脱 力を自覚し今回受診した。二次性高血圧が疑われたため、腹部 CT 検査が実施され て左副腎に腫瘍を認めたが、血中コルチゾール値や血中カテコールアミン値の上昇 は認めなかった。 本症例で認められる血液検査所見として、正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 1, 5
カリウム低値 / レニン活性低値12
本症例は副腎腫瘍を伴い血中コルチゾールやカテコールアミンの上昇を認めないことから原発性アルドステロン症が疑われ、アルドステロンの遠位尿細管作用によりカリウムの尿中排泄が促進されて低カリウム血症をきたす。またアルドステロン過剰はネガティブフィードバックにより腎からのレニン分泌を抑制するためレニン活性は低値となる。カルシウムやLDLコレステロール、遊離チロキシンの異常は本病態の典型所見ではないため誤りである。