薬理
薬剤師国家試験 第109回 問165
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50 歳女性。 5 年前に近医にて高血圧を指摘され、アムロジピン 5 mg/日を 服用していた。最近の血圧は 155/95 mmHg 程度と高値が持続しており、頭痛や脱 力を自覚し今回受診した。二次性高血圧が疑われたため、腹部 CT 検査が実施され て左副腎に腫瘍を認めたが、血中コルチゾール値や血中カテコールアミン値の上昇 は認めなかった。 この患者にスピロノラクトンが投与されることになった。スピロノラクトンに関 する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。 +
正解と解説
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正解 2, 5
アルドステロン誘導タンパク質の生合成を抑制する。+ + / 抗アンドロゲン作用を示す。
スピロノラクトンはミネラルコルチコイド受容体を競合的に阻害してアルドステロン誘導タンパク質の生合成を抑制し、抗アルドステロン作用に加えて抗アンドロゲン作用も併せ持つ。本症例は原発性アルドステロン症が疑われる副腎腫瘍例であり、スピロノラクトンは上皮性NaチャネルやNa,K-ATPaseの発現を増加させるのではなく、遠位尿細管でのNa再吸収とK分泌を抑制する方向に働くため1・3・4は誤りである。