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Certia
病態・薬物治療

薬剤師国家試験 第109回 問157

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37 歳女性。アレルギー疾患の既往歴なし。顔面に紅斑が出現したため、近 医を受診し、全身性エリテマトーデス(SLE)と診断された。ステロイド療法が施 行され、病状は落ち着いた。副腎皮質ステロイド性薬の漸減中に、突然、上機嫌に なって多弁となったり、急に無表情になったり、「スマートフォンの使い方が分か らなくなった。」と困惑して涙ぐんだりする症状が目立つようになった。血液検査 の結果は以下のとおりである。 (検査値) 赤血球 400 # 104/nL、白血球 5,120/nL、血小板 20.8 # 104/nL、 血清クレアチニン 1.84 mg/dL、eGFR 32.8 mL/min/1.73 m2、 空腹時血糖 112 mg/dL、HbA1c 6.5%、抗核抗体(+)、尿タンパク(2+)、 尿潜血(+) 7 この患者に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

正解と解説

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正解 3, 5

副腎皮質ステロイド性薬の漸減中の症状から中枢神経ループスが疑われる。 / 血液検査からループス腎炎が疑われる。

副腎皮質ステロイド薬の漸減中にみられる多弁・無感情・困惑などの精神症状は、全身性エリテマトーデス(SLE)に伴う中枢神経ループスを疑わせる所見である。尿タンパクや尿潜血の陽性所見、腎機能低下(eGFR低下)はループス腎炎を示唆する。

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