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Certia
実務

薬剤師国家試験 第109回 問310

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75 歳女性。 7 日前に誕生日を迎えた。その少し前に、誕生日以降に使用で きる医療保険証が郵送されてきた。70 歳の夫と二人暮らしである。高血圧症と閉 塞隅角緑内障の治療のため、ロサルタン錠とビマトプロスト点眼液を使用してい る。 3 日前、熱中症で救急病院に入院となった。入院後、寝つきが悪いとの訴えが あったため睡眠導入薬を追加することとなった。この病棟を担当している薬剤師 は、患者を担当している研修医から睡眠導入薬について相談を受けた。患者から は、「寝つきが悪いので、早く眠れる薬が欲しい。でも、睡眠薬は効果が翌朝まで 残ることがあると聞いたので不安だ。翌朝に影響の少ない薬がよい。」との希望が あった。 25 研修医に提案する薬剤として適切なのはどれか。2つ選べ。

正解と解説

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正解 1, 5

エスゾピクロン錠 / ラメルテオン錠

翌朝への持ち越し効果が少なく入眠効果を有する睡眠薬としては、超短時間作用型の非ベンゾジアゼピン系睡眠薬であるエスゾピクロンや、体内時計に作用するメラトニン受容体作動薬であるラメルテオンが適しているため、選択肢1と5が正しい。ジフェンヒドラミンは抗ヒスタミン作用による眠気の持ち越しやせん妄リスクが、ニトラゼパムやフルニトラゼパムは長時間作用型ベンゾジアゼピン系薬剤であり翌朝への持ち越し効果や高齢者の転倒リスクが問題となるため、他の選択肢は適さない。

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