管理栄養士国家試験 第39回 問176

Kクリニックに勤務する管理栄養士である。 患者は、55歳、閉経後の女性。事務職。5年前に2型糖尿病を発症し、経口血糖 降下薬を処方されている。糖尿病の合併症はない。 身長155 cm、体重56kg、BMI23.3kg/m2。標準体重53kg。血圧128/85mmHg。 空腹時の血液検査値は、血糖140mg/dL、HbA1c7.2%、総コレステロール 198mg/dL、LDL コレステロール 116mg/dL、HDL コレステロール 48mg/dL、 トリグリセリド185mg/dL、尿酸5.8mg/dL、AST15U/L、ALT16U/L、γGT19U/L、 クレアチニン0.59mg/dL。 医師から、エネルギー1,600kcal/日を指示されている。 薬物療法により患者の病態は安定しているが、食事に不安があるとのことで、3か 月ぶりに栄養食事指導を行うこととなった。患者から普段の食事内容を聞き取った(表 1)。患者の優先すべき栄養上の問題として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。 表1 患者の普段の食事内容 朝食 昼食 間食 夕食 ハニーバタートースト 和風たらこパスタ(1人前) ぶどうパン(2個) ご飯(200g) 食パン6枚切2枚 ( トマトサラダ ミルクティー 焼き鮭(1切れ) ( はちみつ15g (トマト50g、たまねぎ40g) (無糖・牛乳60mL) バター15g ポテトサラダ バナナヨーグルト じゃがいも50g ( ( ゆでブロッコリー(50g) バナナ1/2本 きゅうり10g ( ( カフェオレ 加糖ヨーグルト60g にんじん10g (無糖・牛乳60mL) 具だくさんの味噌汁 キウイフルーツ(1個) 豆腐30g、だいこん30g ( ( しめじ20g