必修問題
医師国家試験 第109回 問259
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21歳の女性。両眼痛と流涙とを主訴に来院した。昨晩、ハードコンタクトレン ズを装用したまま就寝し、午前4時ころコンタクトレンズを外した。その直後から 強い眼痛が生じたため家族に付き添われて受診した。 まず行うべき検査はどれか。
正解と解説
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正解 e
フルオレセイン染色検査
ハードコンタクトレンズを装用したまま就寝し、外した直後から強い眼痛が生じていることから角膜上皮障害(角膜びらん)が疑われます。フルオレセイン染色は上皮欠損部が緑色に染まることで障害の有無と範囲を簡便かつ即座に評価でき、まず行うべき検査です。感染性角膜炎が疑われる所見があれば擦過培養を追加します。