医師国家試験 第109回 問261

86歳の男性。なんとなく元気がないと家族から往診の依頼があった。数日前か ら食欲が低下し、いつもより元気がないと同居の妻から説明を受けた。本人は何と もないと言う。ほぼベッド上の生活で食事摂取は自立しているが、それ以外の ADLには介助を必要としている。5年前から脳梗塞後遺症(左片麻痺)、混合型認 知症、高血圧症、前立腺肥大症および胆石症で訪問診療を受けている。意識レベル はJCSI-2。体温36.5°C。脈拍112/分、整。血圧110/80mmHg。呼吸数16/分。 SpO 96%(room air)。眼瞼結膜は貧血様でない。眼球結膜に黄染を認めない。心 音と呼吸音とに異常を認めない。腹部では腸雑音がやや亢進し、右季肋部の触診を 行うと右手で払いのけようとする。下腿に浮腫を認めない。 正しい判断はどれか。