医師国家試験 第109回 問373

72歳の男性。歩きにくさと転倒しやすいこととを主訴に車椅子で来院した。5年 前に頸椎後縦靱帯骨化症に対して椎弓形成術を受け、その後T字杖歩行が可能と なり在宅生活は自立したが四肢のしびれ感は続いていた。1週前に居室で転倒し、 転倒直後には右足関節の痛みを自覚したが腫脹はなかった。右足関節の痛みは改善 したが、歩行困難があり転倒しやすいため受診した。妻と娘との3人暮らし。要支 援2の認定を受けている。意識は清明。体温36.4°C。脈拍72/分、整。血圧 116/74mmHg。呼吸数24/分。徒手筋力テストで上肢は5、下肢は4である。つ ま先立ちと片足立ちとは不安定で転倒しやすい状態である。アキレス腱反射は軽度 亢進している。右足関節エックス線写真に異常を認めない。 この患者への対応として適切なのはどれか。3つ選べ。