医師国家試験 第111回 問464

65歳の男性。大腸癌の手術後で入院中である。2週間前に右腹部の腫瘤と疼痛 とを自覚して受診した。来院時、身長165cm、体重64kg。脈拍64/分、整。血圧 140/88mmHg。右側腹部に可動性のある径5cmの腫瘤を触知した。腹部CTで上 行結腸の不整な壁肥厚と上腸間膜静脈周囲のリンパ節腫大を認め、大腸内視鏡検査 と生検で上行結腸癌と診断された。入院後、リンパ節郭清を伴う右半結腸切除術が 行われた。現在、手術終了から16時間が経過している。脈拍104/分、整。血圧 108/80mmHg。腹部は軟だが、やや膨隆している。腸雑音は低下している。16時 間尿量560mL、尿比重1.020。経鼻胃管からの16時間排液量は1,200mLで性状 は淡黄色混濁である。 行うべき処置はどれか。