医師国家試験 第111回 問473

66歳の女性。2週間前から息切れと動悸があり来院した。生来健康でこれまで に貧血を指摘されたことはなく、不正性器出血はない。眼瞼結膜は強度貧血様であ る。眼球結膜に黄染を認める。肝を触知せず、脾を左季肋下に3cm触知する。尿 所見:蛋白1＋、ウロビリノゲン3＋、潜血)安)、へモジデリン)安)。血液所見: 赤血球170万、Hb5.5g/dL、Ht17%、網赤血球15%、白血球7,200、血小板26 万。血液生化学所見:総ビリルビン3.2mg/dL、直接ビリルビン0.8mg/dL、 AST20U/L、ALT18U/L、LD684U/L)基準176〜353)、ハプトグロビン5 mg/dL以下)基準19〜170)、フェリチン46ng/mL)基準20〜120)。 この患者の鑑別診断に有用な検査はどれか。