医師国家試験 第111回 問465

75歳の男性。歩行障害を主訴に来院した。!年前からParkinson病で通院中で ある。1か月前から歩き始めの一歩が出づらくなり、急に立ち止まってしまうこと が多くなった。今朝トイレに行こうとして自宅の廊下で転倒し、家族に付き添われ て受診した。レボドパ〈L-dopa〉とドロキシドパが処方されている。意識は清明。 右頰部と右肘部とに皮下出血を認める。胸部、腰部および四肢に圧痛はない。四肢 に無動とわずかな筋強剛とを認める。歩行は速やかで手の振りも良好であるが、狭 いところや方向転換の際には急に立ち止まってしまい、すくんでしまう。頭部CT で異常を認めない。 最も適切な助言はどれか。