医師国家試験 第111回 問467

79歳の男性。排尿障害を主訴に来院した。10年前から骨転移を伴う前立腺癌に 対してホルモン療法を受けているが、1年前から治療に抵抗性を示している。1か 月前から頻尿と残尿感とを自覚していた。今朝から排尿障害と下腹部膨満感が出現 したため受診した。意識は清明。身長165cm、体重63kg。体温36.2°C。脈拍 80/分、整。血圧148/86mmHg。呼吸数16/分。下腹部に膨隆を認める。血液生化 学所見:尿素窒素28mg/dL、クレアチニン1.5mg/dL、Na135mEq/L、K4.6 mEq/L、Cl116mEq/L、PSA15.5ng/mL)基準4.0以下)。腹部超音波検査で両 側水腎症と膀胱内の大量の尿貯留とを認める。 まず行うべきなのはどれか。