医師国家試験 第111回 問56

50歳の男性。意識障害のため救急車で搬入された。農業用の共同管理小屋の近 くで倒れているのを近所の人が発見し、救急車を要請した。最近、うつ傾向のため 自宅近くの医療機関を受診していたという。農作業に従事しており、一人暮らしで ある。意識レベルはJCSII-20。身長165cm、体重60kg。体温36.0°C。心拍数 44/分、整。血圧98/56mmHg。呼吸数20/分。SpO 96%(room air)。縮瞳を認め る。皮膚は湿潤していて発赤を認めない。骨格筋の線維束攣縮を認める。腹部に異 常を認めない。尿所見:淡黄色透明、蛋白(−)、糖(−)。血液所見:赤血球480 万、白血球6,200、血小板30万。血液生化学所見:アルブミン4.6g/dL、総ビリ ルビン0.8mg/dL、AST28U/L、ALT35U/L、LD310U/L(基準176〜353)、ALP 200U/L(基準115〜359)、γ-GTP25U/L(基準8〜50)、コリンエステラーゼ0 U/L(基準400〜800)、アミラーゼ45U/L(基準37〜160)、CK20U/L(基準30〜 140)、クレアチニン1.0mg/dL。動脈血ガス分析(room air):PaCO 40Torr、 PaO 98Torr、HCO −24mEq/L。 2 3 治療薬として適切なのはどれか。2つ選べ。