一般問題
医師国家試験 第111回 問49
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53歳の女性。2日前に発症した嗄声を主訴に来院した。喫煙歴はなく、飲酒は 機会飲酒。50歳ごろから高血圧症で内服治療中。身長156cm、体重57kg。体温 36.4°C。脈拍84/分、整。血圧148/86mmHg。尿検査と血液検査とに異常を認め ない。喉頭内視鏡像(別冊No. 21)を別に示す。 最も考えられるのはどれか。
正解と解説
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正解 c
反回神経麻痺
急性に発症した嗄声で、喉頭内視鏡上、声帯自体の腫瘤や炎症所見ではなく片側声帯の可動制限と正中位への閉鎖不全がみられることから反回神経麻痺が考えられます。反回神経は左側で大動脈弓を回り込むため走行が長く障害されやすく、原因として縦隔や肺、甲状腺の病変検索が必要になります。