医師国家試験 第111回 問60

64歳の女性。右肋骨痛を主訴に来院した。1か月前から、右側の胸部に痛みを 感じるようになり、改善しないため受診した。既往歴に特記すべきことはない。右 第6肋骨と右鎖骨内側部とに圧痛を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹 部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。浮腫を認めない。血液所見:赤血球278 万、Hb8.2g/dL、白血球3,800、血小板15万。血液生化学所見:総蛋白11.2 g/dL、アルブミン2.4g/dL、IgG5,428mg/dL(基準960〜1,960)、IgA19mg/dL (基準110〜410)、IgM11mg/dL(基準65〜350)、総ビリルビン0.5mg/dL、AST 16U/L、 ALT18U/L、 LD185U/L (基 準176〜353)、 ALP395U/L (基 準 115〜359)、尿素窒素20mg/dL、クレアチニン1.8mg/dL、尿酸7.6mg/dL、 Na138mEq/L、K3.9mEq/L、Cl105mEq/L。胸部エックス線写真(別冊No. 26 A)と骨髄血塗抹May-Giemsa染色標本(別冊No. 26B)とを別に示す。 この患者の検査所見として考えられるのはどれか。3つ選べ。