一般問題
医師国家試験 第111回 問52
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87歳の男性。意識障害のため施設の職員に連れられて来院した。2日前から38 °C台の発熱があり、今朝から意識レベルの低下が認められている。5年前から脳梗 塞の後遺症で常時介護が必要な状態であり、1年前から家族による介護が困難とな ったため、特別養護老人ホームに入所している。胸部エックス線写真で右下肺野に 浸潤影を認める。 この患者の肺炎の分類として正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 d, e
誤嚥性肺炎 / 医療・介護関連肺炎
特別養護老人ホームに入所中の高齢者に生じた肺炎であり、療養型施設入所者や介護を要する者に発症した肺炎を指す医療・介護関連肺炎に分類されます。加えて脳梗塞後遺症による嚥下機能低下を背景に右下肺野に浸潤影を認めることから誤嚥性肺炎と考えられ、耐性菌や口腔内嫌気性菌を念頭に置いた治療が必要です。