医師国家試験 第111回 問53

40歳の男性。発熱、右膝関節痛、左股関節痛および左足関節痛を主訴に来院し た。4日前から左股関節痛が出現し、2日前には右膝関節痛と左足関節痛が出現し た。関節痛は徐々に増悪し、立っていることができなくなったため受診した。2週 間前に異性と性交渉をもったという。体温38.1°C。脈拍80/分、整。血圧130/60 mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めず、 肝・脾を触知しない。表在リンパ節は触知しない。血液所見:赤血球475万、Hb 14.2g/dL、Ht45%、白血球11,000、血小板38万。血液生化学所見:AST20 U/L、ALT22U/L、LD202U/L(基準176〜353)、CK45U/L(基準30〜140)、ク レアチニン0.7mg/dL、Na140mEq/L、K4.0mEq/L、Cl103mEq/L。免疫血清 学検査:CRP5.6mg/dL、リウマトイド因子〈RF〉陰性。尿中クラミジア抗原陽性。 この患者で認められる可能性が高いのはどれか。2つ選べ。